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孟州:医保扶贫“四个到位”让看病不再“难”和“贵”

2019-10-24 17:07:37 来源:红岸南槎门户网站

河南经济新闻记者杨洪波通讯员耿傅生和耿小玉

“我经常听那些负责帮助的人说,我已经为城乡居民支付了医疗保险。我不需要害怕在医疗上花钱。我也喜欢这种住院的好政策!”李某是赵贺市石沟村的一个贫困家庭,他已经申请并登记了卡,他说,2019年,由于重病,他在孟州和郑州花了56382.26元住院治疗。基本医疗保险、大病保险、大病救助、医疗救助和经济救助报销后,只支付6025元,报销率达到92%,大大减轻了个人负担。

今年以来,为建立贫困人群医疗保障底线,帮助他们脱贫,孟州市医疗和社会保障局根据市委、市政府扶贫工作的总体要求,严格执行了“两个定制底线”卫生扶贫政策法规。紧紧围绕医疗保险扶贫工作的职责,着力落实保险支付、政策宣传、经办服务、治疗结算等各项任务,确保四项到位,确保用档案卡报销贫困人口医疗费用。

应保证所有人员到位

自今年年初以来,医疗和社会保障局一直积极配合税务和民政部门对贫困人口进行严格的信息比对。它保留了穷人的单独记录,及时推动收款和付款,与他们密切合作,重点敦促他们,并组织了一个安全网,以确保穷人得到充分保护。它已经意识到,该市8065名持有登记卡的贫困人口已经全部投保。

确保意识的政策宣传

“我们努力实施每一项卫生保健扶贫政策,造福人民,让穷人真正受益。”孟州市医疗社会保障局相关官员表示,为推进医疗扶贫工作,今年组织开展了三次医疗扶贫政策培训,通过组织考试,确保医务人员熟悉各项医疗扶贫政策和工作流程,能够正确有效地为贫困人群提供优质服务,提高了培训质量。同时,将在定点医院和基层农村医疗机构的显著位置张贴和宣传各项政策和工作程序,方便贫困群众了解和掌握,及时办理手续,享受相关待遇。8月初,印制了健康保险扶贫通知手册,显示了健康保险扶贫的所有政策和2019年8 065名贫困人口的保险覆盖面,以及门诊严重慢性病的识别和住院治疗的享受等。该手册分发给所有穷人,以进一步宣传医疗保险扶贫政策。

完善渠道确保服务到位

“我住院时没有支付任何费用。我只被告知归还户口簿、身份证和其他文件。我出院时,曾被报销并在医院窗口安顿下来。这不仅是一笔大的报销,而且非常方便!”西郭镇韩庄村档案立卡的贫困家庭成员牟阳说。

根据实际工作,医疗社会保障局建立健全了有针对性的县域贫困人口医疗救助服务渠道、慢性病服务绿色渠道、县域外医疗救助服务渠道。确保穷人能够享受先治疗后支付和“3+3”补偿援助(三重健康保险:基本健康保险、重病保险和穷人补充保险)。三重救助:医疗救助、财政补贴救助、慈善救助“一站式”服务、随时及时申请慢性病治疗、医疗回来后在蒙古境外就医的医疗救助和财政支持结算服务。各方面的服务最大限度地减轻了贫困患者的负担,为他们提供了便利。

抓好管理确保结算到位

在定点医疗机构使用的医疗救助软件中增加了财务自下而上救助核算模块,实现医疗保险报销、医疗救助和财务自下而上救助信息的及时连接和同步结算。焦作市各县区率先实行了地方医疗保险报销、医疗救助和财政自下而上救助的“一站式”结算,确保贫困人口及时享受自下而上的救助待遇。1月至7月,全市3703名已办卡贫困人口获得财政支持,总额837446.73元,其中住院2460人,报销678986400元。982例重症慢性病门诊报销57,411.56元。261名门诊大病患者报销101049.53元。

在8月份开展的省级扶贫检查工作中,孟州市医疗保障局扎实的工作作风和有效的医疗保险扶贫措施得到了充分肯定。在焦作市医疗和社会保障局最近举办的商务交流论坛上,孟州做了一个关于医疗保障扶贫的典型发言。

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